考試干貨--肝硬化的診斷
時間：2019-11-04 16:38:47
1. 診斷：失代償期肝硬化，根據臨床表現和有關檢查?？勺鞒鲈\斷。對早期患者應仔細詢問過去有無病毒性肝炎、血吸蟲病、長期酗酒或營養失調等病史，注意檢查肝脾情況，結合肝功及其他必要的檢查，方能確定診斷。肝硬化的主要診斷依據是：
① 病毒性肝炎 (乙型及丙型) 史、血吸蟲病、酗酒及營養失調史。
② 肝臟可稍大，晚期?？s小、質地變硬、表面不平。
③ 肝功能減退。
④ 門靜脈高壓的臨床表現。
⑤ 肝活檢有假小葉形成。
2. 鑒別診斷
(1) 與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別如慢性肝炎和原發性肝癌。其他還有畢支睪吸蟲病，肝包蟲病、先天性肝囊腫及某些累及肝臟的代謝疾病。血液疾病，如慢性白血病等常有脾臟腫大，應注意鑒別。
(2) 與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別常見的有縮窄性心包炎、
結核性腹膜炎、腹腔內腫瘤、巨大卵巢囊腫及慢性腎炎等。
(3) 與肝硬化并發癥鑒別的疾?。?/p>
① 上消化道出血應與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌、食管癌及膽道出血等鑒別。
② 肝性昏迷應與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、嚴重感染和腦血管意外等所致的昏迷相鑒別。
③ 功能性腎衰竭應與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及由其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
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