大內科相關專業知識—實驗室診斷
時間：2019-11-04 16:49:04
【科目】大內科相關專業知識
【章】第十章 結核病
【細目】第一節 肺結核
【考點】實驗室診斷
【內容】
一、X線檢查
原發綜合癥 | 原發灶及周圍炎顯示為邊緣模糊的云絮狀影，可大可??；淋巴管炎顯示為數條索條狀致密影；肺門及縱隔淋巴結炎顯示為可表現為腫塊。 |
血行播散性肺結核 | 雙側肺野彌漫均勻一致的粟粒狀影，密度均勻。 |
浸潤型 | 病灶大多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背段，病灶邊緣模糊，可單發或多發。 |
結核球 | 鎖骨下區，上葉尖后段、下葉背段多見，密度均勻鈣化影，并有衛星灶 |
慢性纖維空洞性 | 纖維空洞，厚壁、內壁光整；肺葉變形，病變肺葉收縮，患側肺門上提，呈垂柳狀；同時可伴有代償性肺氣腫、胸膜肥厚粘連、縱隔向患側移位。 |
二、實驗室檢查
結核分枝桿菌檢查 | 是確診肺結核病的主要方法（痰培養） |
結核菌素試驗 | |
陰性的意義 | 受結核菌感染小于四周；重癥結核病或嚴重營養不良；使用免疫抑制劑和激素；免疫缺陷；少數老年人；無反應性結核病。 |
陽性的意義 | 1.成人（3歲以上嬰幼兒）+--++：曾經感染（不能診斷為肺結核）； 2.成人+++：體內有活動性結核或淋巴結核或結核性胸膜炎（診斷意義）； 3.3歲以下+-+++均表示活動性結核（未注射卡介苗）； |
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