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              兒科學特點包括哪些

              時間:2020-01-15 10:32:43

              兒科學的研究和服務對象是小兒。整個小兒階段一直是處在不斷生長發育的過程中,年齡愈小與成人的差別愈大,絕非成人的縮影。在實際工作中掌握各個年齡期小兒的特點是非常重要的。

              一、基礎方面

              (一)解剖 從出生到長大成人,在外觀上不斷發生變化,如體重、身長(高)、頭圍、胸圍、臂圍等的增長,身體各部分比例的改變,骨骼發育等均有一定的規律。內臟器官的大小、位置等均隨年齡的增加而變化。

              (二)生理生化 不同年齡的小兒有不同的生理、生化正常數值,如:心率、呼吸、血壓常隨年齡的增長而有所改變。新生兒期外周血的紅、白細胞計數及白細胞分類的正常值均有其特點。

              (三)病理 機體對病原體的反應因年齡的不同而有差異,如:肺炎鏈球菌所致的肺部感染在嬰兒常為支氣管肺炎,而年長兒則發生大葉性肺炎。維生素D缺乏時,嬰兒生長發育迅速的骨骼即出現佝僂病病理改變,而成人則表現為骨軟化癥。小兒結核病多為原發綜合征的病理變化,而成人則不然。

              (四)免疫 小兒的皮膚、黏膜嬌嫩,屏障功能差,淋巴系統發育未成熟,體液免疫和細胞免疫也都不如成人健全。

              (五)營養代謝 小兒生長迅速,代謝旺盛,對營養物質特別是蛋白質、水的需要量比成人相對要大。而此時小兒胃腸道的消化功能未趨成熟,故容易造成消化紊亂和營養缺乏。

              二、臨床方面

              (一)疾病的種類 小兒疾病的種類與成人有很大的不同,如嬰幼兒先天性、遺傳性疾病和感染性疾病較成人多見。小兒心臟病中以先天性心臟病為多見,而成人則常見動脈粥樣硬化性心臟病。

              (二)臨床表現 小兒患急性感染性疾病時往往起病急、來勢兇,因缺乏局限能力而易并發敗血癥,疾病嚴重時常伴有呼吸、循環衰竭和水、電解質紊亂;病情容易反復波動、變化多端,故應密切觀察以便及時處理。

              (三)診斷 不同年齡階段小兒疾病的種類、臨床表現均有其獨特之處。以小兒驚厥為例,發生于新生兒期者多考慮與產傷、窒息、顱內出血或先天異常有關;6個月以內者應考慮是否為嬰兒手足搐搦癥或中樞神經系統感染;6個月~3歲者常以高熱驚厥、中樞神經系統感染的可能性為大;而3歲以上的年長兒的無熱驚厥則以癲癇為多見。

              (四)治療 小兒免疫力較差,調節和反應能力也不夠成熟,因此容易出現各種并發癥。有時幾種疾病可同時存在,在治療主要疾病時,也要注意并發癥與合并癥的處理。細致的護理和有效的支持療法也十分重要。

              (五)預后 小兒患病時雖然起病急、來勢兇、變化多,但如果診治及時,恢復也較快。小兒各臟器的修復能力較強,故后遺癥一般較成人少見。

              (六)預防 加強預防工作是降低小兒發病率和死亡率的重要環節。


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