高頻考點| 肩周炎的臨床表現、診斷及治療
時間：2020-04-08 13:58:26
一
臨床表現
1.本病有自限性，病程一般 6~24個月，部分不能恢復到正常功能。
2.中年患者，女性多于男性，左側多于右側，亦可兩側先后發病。
3.肩部某一處疼痛，與動作、姿勢有明顯關系。
4.體檢：肩關節各方向主動、被動活動均不同程度受限，以外展、外旋和內旋、后伸最重。
5.影像學表現：X線平片可見肩部結構正常，可有不同程度骨質疏松；MRI 見關節囊增厚，肩部滑囊可有滲出，對鑒別診斷意義較大。
二
診斷及鑒別診斷
1.肩袖損傷：60歲以上，肩頸痛，肩關節無力；被動活動范圍基本正常；疼痛??；落臂征；B超、MRI有特征性表現。
2.肩峰撞擊綜合征：肩外側夜間疼痛。
3.肩關節不穩：外傷史。
4.神經根型頸椎?。侯i椎斜位X線片顯示相應椎間孔狹窄。
三
治療
目的：緩解疼痛，恢復功能，避免肌肉萎縮。
1. 早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀。
2. 痛點局限時，可局部注射甲潑尼松龍，能明顯緩解疼痛。
3. 疼痛持續、夜間難以入睡時，可短期服用非甾體抗炎藥。
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