高頻考點| 痛風的臨床表現、診斷與鑒別診斷
時間：2020-07-02 10:12:54
痛風是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病，常表現為急慢性關節炎、痛風石、間質性腎病等。多見于30歲以上男性。
1. 無癥狀性高尿酸血癥期?？砷L達數年至數十年，有些終身不出現癥狀。
2. 急性關節炎期
（1）多在午夜或清晨起病，疼痛劇烈，數小時內出現受累關節的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側第一跖趾關節最常見。
（2）秋水仙堿治療后，關節癥狀可以迅速緩解。
（3）初次發作常呈自限性，為本病特有的表現。
（4）常伴高尿酸血癥。
（5）關節滑液內發現呈雙折光的針形尿酸鹽結晶是確診本病的最確切依據。
3. 慢性期
主要表現為痛風石及慢性關節炎。痛風石是痛風的特征性表現，常見于耳廓、關節周圍。
4. 腎臟并發癥
（1）痛風性腎?。浩鸩‰[匿，早期僅有間歇性蛋白尿，夜尿增多，晚期可發生腎功能不全。
（2）尿酸性腎?。杭s10%~25%的痛風患者可以發生腎結石。尿酸結石呈泥沙樣，常無癥狀，較大者可發生腎絞痛、血尿。
1. 尿酸測定
血尿酸>420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。
2. 偏振光顯微鏡
關節滑液或痛風石中可見呈針形的尿酸鹽結晶是痛風診斷的金標準。
1. 類風濕關節炎：持續性、對稱性小關節腫痛，晨僵明顯。血尿酸不高，RF陽性或抗CCP抗體陽性。
2. 化膿性關節炎：起病急，伴發熱，但是不經過治療關節炎很少自發緩解，關節滑液可培養出細菌。
3. 創傷性關節炎：多有外傷史，關節炎自發緩解需要較長時間，血尿酸正常。
課程推薦
京公網安備 11010502031110號
