考點速記| 臨床執業：食管癌的診斷依據
時間：2021-04-01 09:24:12
食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，臨床上以進行性吞咽困難為典型癥狀。我國是世界上食管癌高發地區之一，男性多于女性，發病年齡多在50歲以上。食管癌的早期發現、早期診斷十分重要，主要診斷依據有以下這幾個方面：
1.內鏡檢查
是診斷食管癌的首選方法，對于食管癌的定性、定位診斷和手術方案的選擇有重要的作用。對于臨床已有癥狀或懷疑有早期病變又未能明確診斷的患者，應該選擇內鏡檢查。
2.食管X線鋇劑雙重對比造影檢查
早期可見：
（1）食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現象。
（2）局限性管壁僵硬，蠕動中斷，鋇劑滯留。
（3）不規則充盈缺損或小龕影。
中、晚期食管癌造影有明顯的不規則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時狹窄上方口腔側食管有不同程度的擴張。
3.CT掃描檢查
主要用于食管癌臨床分期、確定治療方案和治療后隨訪。增強CT有利于提高診斷準確率，可以清楚顯示食管與臨近器官的關系，如果食管壁局部厚度超過5mm，與周圍組織界限模糊，提示食管有外侵。CT檢查還可以幫助臨床判斷腫瘤切除可能性及確定放射治療靶區，制訂放療計劃。對有遠處轉移者，可以避免不必要的探查術。但該檢查難以發現早期食管癌。
4.超聲內鏡檢查
可以用來判斷食道癌的浸潤層次、向外擴展深度以及有無周圍淋巴結或臨近臟器轉移等，對腫瘤分期、制訂治療方案、評估外科手術切除可能性以及判斷預后有很大幫助。
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