【主管護師】考點解讀：分娩鎮痛
考點：分娩鎮痛
科目：婦產科護理學
焦慮產婦的護理
焦慮是個人在對一個模糊的非特異威脅做出反應時所經受的不適感和自主神經系統的激活狀態。由于分娩過程存在許多不測和不適，很多產婦會產生焦慮，而焦慮可能影響分娩的過程。護理措施如下：
1. 認真評估
進行焦慮及其程度的評估。
2. 建立良好的護患關系
用產婦能聽懂的語言進行交流。
3. 提供信息
產前認真、仔細地向產婦講明妊娠和分娩的經過，可能的變化及出現的問題。
4. 減少對感官的刺激
提供安靜無刺激性的環境。
5. 發揮支持系統作用
鼓勵家人參與及配合。
6. 護理人員自信心
護理人員應具備正確的妊娠、分娩知識并能表現出自信，向產婦提供正確的信息。
疼痛產婦的護理
疼痛是個體在應對有害刺激過程中所經受的不舒適體驗。疼痛的減輕對產婦順利度過分娩期，促進產后恢復及親子行為都很重要。護理措施如下：
1. 表達疼痛
耐心聽取產婦有關疼痛的訴說。確定產婦疼痛的部位，仔細評估疼痛的程度。
2. 產前教育
告知分娩過程、可能產生的疼痛及原因，疼痛出現的時間及持續時間，讓產婦有充分的思想準備，增加自信心和自控感。教會產婦及家人減輕分娩疼痛的方法如呼吸訓練和放松的方法。呼吸訓練要教會產婦用腹式呼吸及屏氣。有效的放松訓練可使產婦在兩次宮縮期間全身放松，甚至入睡。
3. 產時指導
在活躍期后，除指導產婦做深呼吸外，由醫務人員按壓腰骶部的酸脹處或按摩子宮下部，以減輕產婦的痛感。在臨產后特別是第二產程，助產士陪伴在旁，指導產婦的呼吸和放松運動。在宮縮間歇期，指導產婦放松休息，恢復體力，減輕痛苦。
4. 暗示、轉移方法
用音樂、圖片、談話等方法轉移產婦對疼痛的注意，也可用按摩、熱敷、淋浴等方法減輕疼痛。
5. 配合應用鎮痛藥、麻醉藥
按醫囑給予鎮靜止痛劑可緩解疼痛。護士于用藥前認真評估，并取得產婦同意。用藥時注意劑量、時間、方法。用藥后觀察產婦及胎兒對藥物的反應，如有異常應及時報告，并采取措施。
6. 心理支持
醫務人員和家屬應態度和藹，并有足夠的耐心，表現精湛的醫術使產婦有信心，以減輕產婦的心理障礙，達到順利分娩的目的。
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