【護士執業】考點解讀：急性腎衰竭的病因
急性腎衰竭是指由各種病因引起的腎功能在短期內（數小時或數日）急劇下降的臨床綜合征。主要表現為少尿或無尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、電解質、酸堿失衡及尿毒癥癥狀。
腎前性急性腎衰竭
1. 急性血容量不足
（1）消化道失液：如嘔吐、腹瀉。
（2）各種原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有時兩者共存，腎嚴重灌注不足，腎小球濾過率下降。腎小管變性及壞死是常見急性腎衰竭的原因。
（3）皮膚大量失液：見于中暑及大量出汗未及時補充血容量。
（4）第三間隙失液：如大面積燒傷、腹膜炎、壞死性胰腺炎，大量液體進入第三間隙，引起嚴重血容量不足，導致腎衰竭。
2. 心血管疾病
由于心排血量嚴重不足導致腎灌注不足，見于：
（1）充血性心力衰竭。
（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或嚴重心律失常，更易合并急性腎衰竭。
（3）心包填塞：此時體循環淤血嚴重影響心排血量。
（4）腎動脈栓塞或血栓形成。
（5）大面積肺梗死。
3. 末梢血管擴張或感染中毒
4. 腎血管阻力增加
見于大手術后及麻醉時；肝腎綜合征；前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少。
腎性急性腎衰竭
1. 急性腎小管壞死
2. 急性腎毒性物質
（1）抗生素。
（2）造影劑：包括各種含碘造影劑。
（3）重金屬鹽類：如汞、鉛、鈾、金、鉑、鉻、砷、磷等。
（4）工業毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、殺蟲劑、除草劑等。
（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、魚膽毒等。
3. 腎小球疾病
4. 急性間質性腎炎
5. 腎血管性疾患
如腎動脈栓塞和血栓形成腹主動脈瘤、腎靜脈血栓形成等。
腎后性急性腎衰竭
1. 輸尿管結石
2. 尿道梗阻
6. 婦科疾患
7. 神經源性膀胱
是糖尿病常見的合并癥，嚴重低血鉀、神經節阻滯劑等都可引起排尿障礙，進而引起急性腎衰竭。
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