【主管護師】考點解讀：母乳喂養的護理措施

在孕婦學校向孕婦講解嬰兒的營養需求，母乳喂養的好處，孕期婦女的營養。護士應用模型向孕婦示范母乳喂養的技巧，增強孕婦母乳喂養的自信心。

2. 產前乳房護理  

妊娠7個月后用濕毛巾擦洗乳頭，每日1次，擦洗時用力適當，不要損傷皮膚，不能用肥皂和酒精。產前經常擦洗乳頭能使乳頭、乳暈皮膚堅韌，可預防喂奶時乳頭疼痛和皸裂，但有流產及早產先兆的孕婦應禁止刺激乳頭。

3. 乳母的心理準備

（1）護理人員應消除產婦緊張的心理，告誡產婦讓嬰兒勤吸吮，注意飲食及休息，母乳會分泌很快。

（2）出生最初幾天嬰兒體重呈生理性下降的趨勢，只要堅持吸吮且有足夠的乳汁，嬰兒體重會很快恢復。但嬰兒體重下降不應超過出生體重的10%。

（3）堅持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，讓嬰兒吸吮到營養和免疫價值極高的初乳，以促進胎糞排泄。

（4）注意休息，母嬰同室打亂了產婦以往的睡眠習慣，常感到疲勞，產婦應與嬰兒同步休息，以保證充足的體力和精力。

4. 母乳喂養的技巧指導

（1）母親的體位：母親可采取坐位或臥位，全身肌肉放松抱好嬰兒。母親的手指貼靠在乳房下的胸壁上，拇指輕壓乳房上部，這可改善乳房形態，使嬰兒容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳頭處，示指支撐著乳房基底部。嬰兒的頭與身體呈一直線，臉對著乳房，鼻子對著乳頭，嬰兒身體緊貼母親。

（2）嬰兒含接姿勢：嬰兒的下頦接觸到乳房，讓乳頭和大部分乳暈都含在嬰兒口內，下唇外翻，嬰兒嘴下方露的乳暈比上方少。

5. 乳頭皸裂的護理  

造成乳頭皸裂的主要原因是嬰兒含接姿勢不良。發生皸裂后，若癥狀較輕，可先喂健側乳房，再喂患側。喂奶結束時，母親用示指輕輕向下按壓嬰兒下頜，避免在口腔負壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。如果母親因疼痛拒絕哺乳時，應將乳汁擠出收集在一個消毒容器內，用小勺喂哺嬰兒，每3小時一次，直至好轉。每次哺乳后，再擠出數滴后奶涂于皸裂的乳頭、乳暈上，并將乳房暴露在新鮮的空氣中，使乳頭干燥，有利于傷口愈合。

6. 乳房腫脹的護理

（1）原因：產后哺乳時間晚、嬰兒含接姿勢不良、未做到按需哺乳。

（2）預防：分娩后馬上吸吮，確保正確的含接姿勢，做到充分有效地吸吮，鼓勵按需哺乳。

（3）處理：如果嬰兒能吸吮應采取正確的含接姿勢頻繁喂養，若因乳房過度腫脹，嬰兒無法吸吮時應將乳汁擠出喂哺嬰兒，擠奶前先刺激射乳反射?？刹捎脽岱?、按摩、拍打等方法，母親應精神放松，然后再用手或吸奶器將乳汁擠出，每次擠奶時間一般為20～30分鐘。

7. 乳腺炎護理  

乳房若出現紅、腫、熱、痛的癥狀，或有硬結，提示可能患有乳腺炎。輕度時，喂奶前熱敷乳房4～6分鐘并按摩乳房，由乳房外側向乳頭方向環行按摩。喂奶時先喂患側，因饑餓時的嬰兒吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。同時按摩患側乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數。喂奶后，母親應充分休息，給予清淡飲食。體溫高時應多喝水，遵醫囑給予抗生素或止痛藥。

8. 平坦或凹陷乳頭的護理  

幫助母親喂奶時采取正確的喂奶體位，試行不同的喂奶體位，如環抱式。也可采取其他方法，如用手刺激乳頭、手動吸奶器或用空針筒抽吸乳頭將乳頭豎立起來，有利于嬰兒含接。

9. 出院指導  

出院時應通知社區保健部門，以便母親能得到進一步的母乳喂養方面的支持。囑咐母親在出院后，應合理安排飲食，保持精神愉快，注意個人衛生，注意休息和睡眠。如果母親需外出工作時，可在上班前將乳汁擠出存放于冰箱內，白天由他人用奶瓶繼續喂母乳，母親下班后及節假日時間仍堅持母乳喂養，時間可長達4～6個月。