想要更多時間備考臨床醫師醫學綜合考試，先要輕松搞定技能，萬能模板直接套！

新一輪臨床醫師資格考試進入備考階段，考生要先通過技能考試才有機會參加醫學綜合考試，技能考試需要掌握的知識點與醫學綜合考試不同，它考察的是臨床實踐綜合能力，所以考生們必須拿下這一環節。以下是人衛老師幫考生們總結的相關內容通關模板，全部都是拿分要點。

2023年考綱沒有變化，可以參照2022年技能考試的分值分布。

病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作，分值占比70%以上，通關模板爛熟于心，穩穩的及格！

（一）現病史（10分）

1. 根據主訴及相關鑒別詢問（7分）

（1）XX癥狀的發病誘因（著涼、淋雨、勞累、飲食、藥物、外傷、情緒等）。

（2）XX癥狀的特點（強度、類型、部位、性狀、次數、緩急、時間、加重或緩解的因素等）。

（3）伴隨癥狀（與癥狀相關的變化部分，與鑒別診斷有關的主要陽性癥狀和陰性癥狀）。

2.診療經過（2分）

（1）是否曾到醫院就診，做過哪些檢查（檢查項目）。

（2）治療情況（具體治療藥物、方法、用量、療效及病情演變過程，療效如何）。

3．一般情況（1分）

發病以來飲食、睡眠、大小便、體重、精神狀態等。

（二）其他相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史、手術史、傳染病史、冶游史等。

2.有無相關病史（有無類似發作史，有無XX病史，有無XX家族史，必要時女性病人應詢問月經史、嬰幼兒詢問喂養史）。

（一）初步診斷（萬萬不能出錯）（4 分）

首要診斷：診斷要規范（如COPD二級、高血壓級Ⅰ高危組）。

次要診斷：把所有能想到的合理診斷都說出來。

（二）診斷依據（可把題干中的癥狀體征病史等全部羅列，多寫不扣分）

1. 病史

2. 癥狀

3. 體征

4. 輔助檢查

注意要有條理，病史寫一行，體征寫一行。

（三）鑒別診斷（4 分）

1. 病例公式中鑒別診斷需牢記。

2. 主要根據題干中各個癥狀、體征寫出可能的疾?。?/span>

如痰中帶血，可寫肺癌、肺結核，所寫的鑒別診斷一定要在題干癥狀中有體現。

（四）進一步檢查（5 分）

1. 確診檢查（可寫出主要、次要診斷的所有確診檢查）。

2.  該病病情發展變化所做檢查，這些可以記住??

萬能生化檢查：血尿常規、肝腎功能、電解質、血氣分析。

影像學檢查：X 片、 CT、 B 超、 MRI。

外科檢查：剖腹探查、某器官活檢。

循環系統檢查：心電圖、超聲心動圖、負荷試驗、冠脈造影、放射性核素檢查。

（五）治療原則（4 分）

1. 一般治療：休息、飲食、運動。

2. 病因治療：治療病根兒。

3. 對癥治療：對伴隨癥狀治療（如抗感染、抗休克）。

4. 外科治療或放化療、免疫治療。

1. 手術區皮膚消毒、鋪巾 

縫合和打結一定要戴手套多次練習。操作過程要時刻記住無菌觀念、動作規范、愛傷意識、良好的職業素養。

3. 清創術

4. 戴無菌手套

一定要熟練掌握，不要接觸到手套外側。

5. 穿脫隔離衣

建議多看操作視頻，反復練習隔離衣穿法。

6. 穿脫手術衣

7. 吸痰術

注意要協助患者使用舒適體位，詢問感受，告知注意事項，操作時動作務必輕柔，避免損傷食道黏膜。如果患者出現惡心，需暫停置入，囑患者深呼吸。出現嗆咳應立即拔罐，并重新調整。

9. 電除顫

10. 簡易呼吸機的使用 

（1）將呼吸囊連接面罩。

（2）將呼吸囊連接輸氧管，氧流量8~10L/min。

簡易呼吸器操作過程：

（1）病人取仰臥位，操作者位于病人頭頂側。

（2）清除口、鼻腔的分泌物及異物，保持呼吸道通暢。

（3）托起病人下頜，使頭后仰。

（4）將面罩扣在病人口鼻處。

（5）一手以“EC”手法（拇指和食指按壓面罩，其余三指提起下頜）固定面罩，另一手有規律地捏放呼吸囊。

（6）每次送氣500~600ml，捏放呼吸囊頻率為每分鐘10~12次。

（7）隨捏放呼吸囊觀察胸廓起伏情況，聽診兩肺了解呼吸音情況。

（8）操作結束后告知家屬搶救結果和注意事項。