臨床執業醫師資格考試熟記這些內容，考前再提30分！
醫師資格考試最后30天怎么學能學到考點上？重點內容很多，哪些內容是出題概率較大的呢？
人衛老師根據歷年出題規律，結合今年大綱最新變動情況，總結了以下重點內容，考生們務必熟記！
臨床執業醫師資格考試總分為600分，360分為合格分數線。其中分值占比較大的科目有消化系統、女性生殖系統、兒科疾病、精神神經系統、心血管系統、呼吸系統等。
消化系統
考點：消化性潰瘍的輔助檢查
題眼：消化性潰瘍“首選”的檢查
題目：確診胃十二指腸潰瘍首選的檢查是
A.上消化道造影
B.腹部超聲
C.胃鏡
D.腹部增強CT
E.內鏡超聲
答案：C
知識點鏈接：
消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。
考點：急性胰腺炎的輔助檢查
題眼：“血清淀粉酶升高的高峰時間”
題目：血清淀粉酶水平是臨床上診斷和監測急性胰腺炎的重要指標，其升高的高峰一般出現在發病后
A.4小時
B.48小時
C.12小時
D.24小時
E.8小時
答案：D
知識點鏈接：
急性胰腺炎的實驗室檢查：①血清淀粉酶：2～12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，持續3～5天。血清淀粉酶超過正常值3倍以上可確診；②尿淀粉酶：12～14小時升高，持續1～2周；③血清脂肪酶：24～72小時后上升，持續7～10天——就診較晚者。
考點：膽囊結石的治療
題眼：“無癥狀性膽囊結石”“考慮及時手術”
題目：無癥狀性膽囊結石，應考慮及時手術治療的是
A.高齡患者
B.結石直徑小于1cm
C.瓷性膽囊
D.發現膽囊結石3年
E.口服膽囊造影膽囊顯影
答案：C
知識點鏈接：
膽囊結石手術指征：①結石數量多，及結石直徑≥2～3cm；②伴有膽囊息肉≥1cm；③膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎；④膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。
考點：門靜脈高壓癥
題眼：門靜脈高壓四大交通支
題目：門靜脈高壓癥的交通支不包括
A.胃底、食管下端交通支
B.直腸下端交通支
C.腹壁交通支
D.腸系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
答案：D
知識點鏈接：
側支循環建立和開放，門靜脈的交通支有“4”個：①胃底－食道下段交通支；②直腸下端－肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。
考點：肛裂
題眼：肛裂“三聯征”
題目：肛裂“三聯征”為
A.肛裂、前哨痔、肛周膿腫
B.肛裂、肛乳頭肥大、肛周膿腫
C.肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大
D.肛裂、大便失禁和肛乳頭肥大
E.肛裂、前哨痔和大便失禁
答案：C
知識點鏈接：
肛裂典型的臨床表現：疼痛、便秘和出血。局部檢查發現肛裂“三聯征”，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大時即可確診。
女性生殖系統
考點：子宮破裂
題眼：“瘢痕子宮＋劇烈腹痛”“突然胎心消失”
題目：女，40歲。瘢痕子宮，妊娠39周，規律宮縮8小時。宮口6cm，先露S=＋1，突然腹痛加劇。查體：T37.5℃，P100次/分，BP90/60mmHg，宮口4cm，先露S=-2，胎心60次/分，2分鐘后胎心消失。最可能的診斷是
A.子宮破裂
B.羊水栓塞
C.胎盤早剝
D.腹腔感染
E.先兆子宮破裂
答案：A
知識點鏈接：
子宮破裂的臨床表現：繼先兆子宮破裂癥狀后，產婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，全腹持續性壓痛、反跳痛，伴有休克，陰道有鮮血流出，胎心消失，胎先露部上升，宮頸口縮小。
考點：女性生殖系統解剖
題眼：“子宮圓韌帶：為維持子宮前傾位的主要結構”
題目：維持子宮前傾位置的主要韌帶是
A.闊韌帶
B.子宮圓韌帶
C.卵巢固有韌帶
D.主韌帶
E.子宮骶韌帶
答案：B
知識點鏈接：子宮韌帶
考點：妊娠滋養細胞疾病
題眼：“侵蝕性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構”
題目：區別侵葡和絨癌主要取決于
A.距良性葡萄胎后發生時間的長短
B.hCG水平的高低
C.子宮大小程度不同
D.有無黃素囊腫
E.有無絨毛結構
答案：E
知識點鏈接：絨癌、侵蝕性葡萄胎、葡萄胎的鑒別
考點：自然流產
題眼：“初孕婦，停經50天，腹痛伴陰道流血3天”“宮口開大1cm，羊膜囊堵塞子宮口”
題目：初孕婦，25歲，停經50天，陣發性腹痛伴陰道流血3天。婦科檢查：宮口開大1cm，羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕50天大小。最可能的診斷為
A.稽留流產
B.難免流產
C.過期流產
D.先兆流產
E.完全流產
答案：B
知識點鏈接：四種流產基本類型及其特點
兒科
考點：苯丙酮尿癥
題眼：“新生兒篩查：新生兒喂奶3日后，Guthrie細菌生長抑制試驗”
題目：苯丙酮尿癥新生兒篩查采用的是
A.尿有機酸分析
B.血氨基酸分析
C.尿蝶呤分析
D.尿三氯化鐵試驗
E.Guthrie細菌生長抑制試驗
答案：E
知識點鏈接：
苯丙酮尿癥重點的實驗室檢查
新生兒篩查：新生兒喂奶3日后，Guthrie細菌生長抑制試驗。
較大嬰兒或兒童初篩：尿三氯化鐵試驗；2，4-二硝基苯肼試驗。
考點：新生兒黃疸
題眼：“新生兒病理性黃疸”
題目：有關足月新生兒病理性黃疸的特點錯誤的是
A.血清總膽紅素＞204μmol/L
B.生后24小時內出現黃疸
C.黃疸持續時間＞2周
D.黃疸退而復現
E.血清結合膽紅素＜25μmol/L
答案：E
知識點鏈接：
考點：維生素D缺乏性佝僂病
題眼：“方顱，多汗”“X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變”
題目：小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣稍降低，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為
A.佝僂病初期
B.佝僂病激期
C.佝僂病恢復期
D.佝僂病后遺癥期
E.先天性佝僂病
答案：B
知識點鏈接：患者是出現血生化及骨骼X線改變：血鈣稍降低，血磷明顯降低，X線檢查干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，考慮是佝僂病的激期，還可能會伴有杯口狀改變；骺軟骨明顯增寬，骨髓與干骺端距離加大；骨質普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。
考點：肺炎
題眼：“呼吸困難、喘憋、發熱、鼻翼扇動、三凹征”
題目：5個月男孩，發熱、咳嗽、喘憋3天。查體：體溫37.5℃，呼吸68次/分，呈呼氣性呼吸困難，呼氣時有呻吟，伴明顯鼻扇及三凹征，滿肺喘鳴音，底部有細濕啰音，白細胞7.0×109/L，淋巴占78％。本病例診斷最大的可能是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.革蘭陰性桿菌肺炎
E.肺炎支原體肺炎
答案：A
知識點鏈接：
患兒有較明顯的呼吸困難、喘憋、發熱、鼻翼扇動、三凹征等。憋喘為患兒主要體征時，要考慮是合胞病毒感染。
心血管系統
考點：冠狀動脈性心臟病
題眼：“確診”“動脈粥樣硬化性外周血管疾病”
題目：確診動脈粥樣硬化性外周血管疾病的檢查是
A.無創性血管檢查
B.測心率
C.X線平片
D.動脈造影
E.心電圖
答案：D
知識點鏈接：
動脈造影：能準確顯示病變的部位、范圍、程度、側支和閉塞遠側動脈主干的情況，對確定診斷及選擇術式有重要意義。
考點：周圍血管疾病
題眼：“左下肢沉重感并淺靜脈擴張，長時間站立加重，休息后減輕”“大隱靜脈瓣膜功能試驗（+）”
題目：女，45歲，左下肢沉重感并淺靜脈擴張，長時間站立加重，休息后減輕，既往高血壓病史5年，查體：左下肢小腿內側局部皮膚色素沉著，皮下可觸及硬結，大隱靜脈瓣膜功能試驗（+），最可能的診斷是
A.動脈硬化性閉塞癥
B.原發性深靜脈瓣膜功能不全
C.動靜脈瘺
D.原發性下肢靜脈曲張
E.下肢血栓性淺靜脈炎
答案：D
知識點鏈接：
單純性下肢靜脈曲張發病機制：瓣膜承受壓力大、長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽，靜脈壓力升高。
考點：心律失常
題眼：“終止室顫最有效的方法是非同步電除顫”
題目：終止室顫最有效的方法是
A.服用普魯卡因
B.按摩頸動脈
C.非同步電除顫
D.吸氧
E.氣管切開
答案：C
知識點鏈接：
終止室顫最有效的方法是電除顫，只有室顫用非同步。
考點：心律失常
題眼：“PR間期＞0.20秒（每個P波后均隨QRS波)，為一度房室傳導阻滯”
題目：男性，22歲，患上呼吸道感染1周后，感心悸、氣短、乏力。心率95次/分，心電圖示PR間期為0.22秒，應診斷為
A.竇性心動過速
B.室性心動過速
C.一度房室傳導阻滯
D.二度I型房室傳導阻滯
E.二度Ⅱ型房室傳導阻滯
答案：C
知識點鏈接：
房室傳導阻滯：
一度傳導阻滯：每個心房沖動都傳至心室，但PR間期＞0.20秒。
二度Ⅰ型傳導阻滯：PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室。
二度Ⅱ型傳導阻滯：PR間期恒定，部分P波后無QRS波。
三度傳導阻滯：房室各自獨立，P波與QRS波無關，心房率＞心室率，QRS正?；蛟鰧?。
京公網安備 11010502031110號
